雄激素性脱发（AGA）是全球最常见的进行性毛发疾病，其特征是毛囊微小化以及终毛转变为毳毛。雄激素性脱发可导致头皮进行性稀疏或脱发，这可能显著影响患者的外貌和生活质量。

雄激素性脱发的患病率随年龄增长而增加，约 50% 的 50 岁以上男性受此病症影响，而女性则常出现弥漫性稀疏，绝经后发病率增加。在病理学上，雄激素性脱发源于遗传易感性和雄激素代谢紊乱。

在易感个体中，由 5α-还原酶产生的睾酮代谢物双氢睾酮（DHT）与毛囊雄激素受体结合。这会缩短毛发生长期（生长期），延长休止期，并导致毛囊逐渐微小化。

迄今为止，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了数种治疗雄激素性脱发的方法，包括 5α-还原酶抑制剂非那雄胺，以及血管扩张剂和毛囊激活剂米诺地尔。这两种治疗方法都具有相当显著的疗效和可接受的安全性；然而，个体间的差异和耐受性问题使得有必要开发耐受性更佳的辅助干预措施。

对于当前的荟萃分析，作者检索了来自主要医学数据库（包括 PubMed、Cochrane Library、Embase 和 Web of Science）的评估膳食补充剂治疗雄激素性脱发（AGA）的相关随机对照试验（RCT）。最初共筛选出 1105 项潜在相关研究，其中 19 项随机对照试验符合所有入选标准。

网络荟萃分析（NMA）能够在单一框架内比较多种干预措施。尽管先前的网络荟萃分析报告称膳食补充剂可改善雄激素性脱发患者的毛发健康状况，但尚无网络荟萃分析专门评估膳食补充剂用于雄激素性脱发治疗。因此，本综述首次系统评估了膳食补充剂治疗雄激素性脱发的有效性和安全性。

研究人员分析了 19 项随机对照试验中的 16 种干预措施，涉及 1658 名患者。这些研究评估了毛发密度、终毛密度以及盲法医师评估，并使用累积排名曲线下面积（SUCRA）来指导临床决策。

膳食补充剂因其天然来源和多靶点作用机制，已成为有前景的雄激素性脱发干预措施。锯棕榈提取物（ESR）和南瓜籽油（PSO）可抑制 5α-还原酶，而生育三烯酚则提供抗氧化保护，Omega 脂肪酸可减轻炎症。然而，样本量小且缺乏直接比较研究限制了关于其相对疗效的结论。

包括植物提取物（Nutrafol）、苹果提取物（AMSbzs 和 AMS）、生育三烯酚、南瓜籽油以及肉苁蓉与海带的复合提取物（MK-R7）在内的干预措施，在改善毛发密度方面显著优于安慰剂，其中 Nutrafol 排名最高，SUCRA 评分为81.1%。

与安慰剂相比，ALRV5XR、植物提取物（Nutrafol）和益生菌显著改善了终毛密度，其中 ALRV5XR 排名第一，达到 99%。亚组分析表明，当补充剂与外用药物联合使用时，终毛密度的改善可能更为明显，尽管证据仍然有限。

在盲法医师评估中，南瓜籽油和辣椒素-异黄酮（CI）显著优于对照组，其中南瓜籽油在非那雄胺之后排名最高，为 73.1%。

对于终毛与毳毛比率，膳食补充剂与对照组之间未观察到显著差异；然而，植物提取物（Nutrafol）、益生菌和 Omega 3&6 排名最高。与安慰剂或常规治疗相比，终毛与毳毛比率未显示出统计学上的显著差异，尽管 ALRV5XR、益生菌和 Omega 3&6 在 SUCRA 中排名最高，这表明需要更大规模的研究来验证这些发现。

亚组分析检查了干预方式和人群特征（包括性别、持续时间以及单组分与多组分），这些因素均未与疗效的任何显著差异相关。然而，出现了一些调节效应；例如，将补充剂与外用疗法联合使用与观察到的终毛密度更大改善相关，这表明了潜在的系统-局部协同作用。

与安慰剂相比，补充剂改善了盲法医师评估结果，但与非那雄胺相比则未显示出优势，这表明其适合作为辅助治疗而非替代治疗。值得注意的是，女性（尤其是绝经后女性）在使用补充剂后终毛密度获得了统计学上的显著改善，而在男性参与者中观察到的较大效应值由于样本量较小而未达到显著性水平。

现有证据证实了多种补充剂的益处，包括植物提取物（Nutrafol）对毛发密度、ALRV5XR 对终毛密度以及南瓜籽油对肉眼可见的改善。这种有效性可能归因于多种机制，包括雄激素调节、减少氧化应激和改善微循环。

补充剂优于安慰剂，但不如处方药，这表明它们可能作为辅助疗法。绝经后女性从补充剂治疗中获益最多，而对于男性的现有证据被认为不足。与单一疗法相比，补充剂与外用药物联合治疗的观察疗效最大。

然而，对于终毛密度和盲法医师评估，证据的确定性被评为低等级，这反映了样本量小、异质性以及依赖间接比较。

尽管补充剂大多耐受性良好，但大多数研究都是短期的，并且配方、剂量、持续时间以及外用联合干预措施的差异性限制了直接临床推荐的能力。未来需要进行更大规模、更长期的随机试验，并按性别、年龄和特殊人群进行分层分析，以验证标准化临床使用的疗效和长期安全性。

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