当代公共卫生指南建议每周至少进行 2 次骨骼肌肉强化锻炼，以优化全身生理功能并维护肌肉骨骼系统的完整性。针对中老年人群的流行病学证据一致表明，增加的肌肉力量与全因死亡风险呈负相关。

参与抗阻训练与降低全因死亡风险相关，而握力的逐步提高显示出额外的保护效应。然而，这种关联容易受到客观测量的有氧体力活动和久坐行为等因素的影响。

自我报告的体力活动评估在准确性上存在局限，尤其是在量化每日总运动和久坐时间方面，对于老年女性群体更是如此。心肺健康水平是死亡率的一个强有力的独立预测因子，但在肌肉力量结果的分析中，它很少被作为混杂变量纳入考虑。在本研究中，健康水平是通过常规步速的 2.5 米步行时间作为替代指标进行评估的，而非直接进行如最大摄氧量测试等心肺健康水平检测。

高龄的特点是全身性炎症加剧，这会导致骨骼肌收缩能力受损和线粒体功能障碍，从而加速力量下降。因此，对于老年人群而言，保持肌肉力量对于维持功能自主性、降低住院率和提高整体生活质量至关重要。

这项分析包括了来自"老年女性客观体力活动与心血管健康"研究的年龄在 63 至 99 岁之间的女性，该研究是"妇女健康倡议"的一项辅助研究。最终的分析队列由 5,472 名完成了身体机能测试和 7 天髋部加速度计佩戴的可行走女性组成。从 2012 年到 2014 年，对 7875 名"妇女健康倡议"参与者进行了家庭访视检查，包括抽血、人体测量、血压、握力和身体机能评估。

在 7875 名参与者中，7048 人佩戴了 7 天的髋部加速度计以客观测量体力活动，但只有符合加速度计和机能测试标准的个体被纳入分析样本。握力通过测力法在优势手进行测量，并分为四分位数（<14 公斤，14-19 公斤，20-24 公斤，>24 公斤）。椅子站立测试的表现被计时，并根据既定切点进行分类。常规步速的 2.5 米步行时间（用作心肺健康水平的替代指标）也被测量。

通过年度问卷调查、国家数据库和其他记录追踪死亡率，确定率 >99%。协变量包括人口统计学特征、合并症、健康行为、身体测量值和估计的去脂体重。在一部分参与者中测量了血清高敏C反应蛋白以评估全身性炎症。

当前研究包括平均年龄为 78.7 岁的老年女性。参与者属于种族多样化的群体，大多数受过一定大学教育且至少有一种合并症。基线特征，包括身体机能、身体成分和活动水平，与握力四分位数密切相关。在幸存者和去世者之间，这些特征存在显著差异。

握力和椅子站立时间呈负相关，表明握力较高的参与者完成椅子站立的速度更快，反映了更好的下半身功能表现，尽管这两项指标仅呈中度相关，提示它们捕捉了身体机能部分不同的方面。握力和椅子站立时间均与体重呈正相关。

握力随着年龄增长而逐渐下降，反映了与年龄相关的整体肌肉力量下降。相反，较高的身体质量指数和较大的去脂体重与握力增加相关。在不同种族、民族和身体质量指数类别中也观察到握力和椅子站立时间的差异，表明人口学和人体测量学因素影响老年人的身体机能。

在平均 8.3 年的随访期间，1,964 名女性死于各种原因。即使在调整了人口统计学特征、健康状况和客观测量的活动后，较高的握力和较快的椅子站立表现均与较低的死亡风险相关。具体而言，握力每增加一个标准差，死亡风险相应降低 12%，而更好的椅子站立表现在基于四分位数的分析中显示出相似但较弱的关联。然而，当按每标准差连续建模时，椅子站立表现的关联性减弱，并且在全面调整后不再具有统计学显著性。

握力在各亚组中以及无论是否达到有氧活动指南的情况下，均显示出与死亡率一致的负相关，而椅子站立时间与死亡率的关联则不那么一致。在调整体重或去脂体重后，握力与死亡率之间的关联略有减弱，但仍显著。

在根据高敏C反应蛋白水平调整炎症影响后，握力与死亡率之间的负相关仍然显著且仅略微减弱，而椅子站立表现的关联在连续模型中则进一步减弱。

敏感性分析证实了研究结果的稳健性。在大多数情况下，即使在体力活动低的女性或使用助行器的女性中，握力仍然与死亡率呈负相关。椅子站立时间与死亡率的关联性则不那么一致，特别是在每标准差的连续模型中。作者指出，这可能反映了椅子站立表现除了纯粹的肌肉力量外，还捕捉到了更广泛的生理性衰老、易疲劳性和整体健康状况。

观察到在 63 至 99 岁的可行走女性中，骨骼肌力量较大者具有较低的全因死亡率，这种关联独立于其他主要风险因素，且与有氧活动水平无关。这些结果强化了提倡定期进行肌肉强化活动以促进健康老龄化的国家指南，同时也强调这些发现反映了观察性关联，而非证明力量训练能直接延长寿命。

未来，需要更多的研究来阐明能为老年人带来最大健康益处的肌肉强化活动的最佳类型、强度和频率。此外，探索肌肉力量影响生存机制的纵向研究，以及基于身体机能评估的个体化干预措施的潜力，将有助于完善促进不同人群健康老龄化的公共卫生策略。

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