伦卡帕韦是首款每年仅需注射两次的 PrEP 药物，为每日口服药片和其他短效方案提供了一种高效、长效的替代选择。每年仅需两剂，伦卡帕韦在保护 HIV 高风险人群方面迈出了变革性的一步——尤其是那些面临每日用药依从性困难、社会歧视或医疗资源获取障碍的人群。

在这项研究中，萨里大学团队将超过 50 万株经过基因改造的结核细菌暴露于两种常用抗生素——利福平和链霉素中。暴露时间足够长，使得剩余的存活者主要为持留菌。通过分析这些存活菌，研究人员锁定了那些被破坏后会显著减少“僵尸”细胞存活数量的基因。

这些关键基因被发现具有多种功能：一些削弱了细菌细胞壁的保护作用，另一些激活了细菌的自我毁灭机制，还有一些破坏了细胞的代谢平衡。每一条通路都为设计新药提供了潜在策略，这些新药可以更快、更有效地消灭持留菌细胞。

下一阶段的研究将专注于开发模拟这些基因功能的新型疗法——为更短、更成功的结核治疗方案铺平道路，并为全球抗击 AMR 提供强有力的新武器。

新指南的发布正值关键时刻——2024 年全球新增 HIV 感染者达 130 万，防控进展陷入停滞。关键和重点人群（包括性工作者、男男性行为者、跨性别者、注射吸毒者、监狱在押人员以及儿童和青少年）受到的影响尤为严重。WHO 对伦卡帕韦的推荐，标志着 HIV 预防手段的扩展和多样化迈出了决定性的一步，为人们提供了更多选择，使其能够根据自身生活方式掌控健康。

作为指南的一部分，WHO 推荐采用公共卫生策略，通过 HIV 快速检测来支持长效注射型 PrEP（包括伦卡帕韦和卡博特韦）的推广。这一简化检测的建议消除了复杂且高成本的流程，使长效 PrEP 能够通过药房、诊所和远程医疗在社区层面实施，从而扫除了主要的获取障碍。

伦卡帕韦与 WHO 推荐的其他 PrEP 方案（包括每日口服 PrEP、注射用卡博特韦和达匹韦林阴道环）共同构成终结 HIV 流行的工具库。尽管目前伦卡帕韦在临床试验外的可及性仍有限，但 WHO 敦促各国政府、捐助方和全球卫生合作伙伴立即在国家综合 HIV 预防计划中推广该药物，同时收集关于使用率、依从性和实际效果的关键数据。

WHO 治疗指南首次明确提出，对于已通过口服抗逆转录病毒治疗（ART）实现病毒完全抑制且无活动性乙肝感染的成人和青少年，可将长效注射用卡博特韦和利匹韦林（CAB/RPV）作为替代转换方案。这一方法旨在帮助面临口服治疗方案依从性挑战的 HIV 感染者。

更新的服务整合指南建议将HIV服务与非传染性疾病（如高血压和糖尿病）以及心理健康服务（针对抑郁、焦虑和酒精使用障碍）相结合，同时辅以支持 ART 依从性的干预措施。此外，关于无症状性传播感染管理的新指南建议对关键和重点人群进行淋病和/或衣原体筛查。

对于同时感染猴痘且未接受 ART 治疗或长期中断治疗的 HIV 感染者，WHO 强烈建议立即启动 ART。此外，对于疑似或确诊猴痘感染的个体，应尽早进行 HIV 检测。WHO 的标准操作程序还强调，所有疑似或确诊猴痘的个体均需接受 HIV 和梅毒检测。

针对 HIV 项目面临的广泛挑战，WHO 还发布了关于在资金环境变化下维持优先HIV服务的新操作指南。该指南旨在提供一个分步框架，帮助各国优先安排服务、评估风险、监测中断情况并调整系统，以保障健康成果并巩固进展。

“我们拥有终结艾滋病作为公共卫生威胁的工具和知识，”WHO 全球 HIV、肝炎和性传播感染项目主任兼即将上任的健康科学、研究、证据和质量主任梅格·多尔蒂博士表示，“现在需要的是以公平为基础、以社区为动力的勇敢实践。”

HIV 仍是全球重大公共卫生问题。截至 2024 年底，全球约有 4080 万 HIV 感染者，其中约 65% 位于 WHO 非洲区域。全球约 63 万人死于 HIV 相关疾病，新增感染者约 130 万（包括 12 万儿童）。ART 治疗覆盖率持续扩大，2024 年接受治疗的人数达 3160 万，高于 2023 年的 3030 万。

在 HIV 和健康领域资金减少的背景下，WHO 的新指南及更新内容提供了实用、基于证据的策略以维持防控势头。通过扩展预防和治疗选择、简化服务提供并促进与更广泛卫生服务的整合，这些指南支持更高效、公平和具有韧性的 HIV 应对措施。现在正是勇敢实践的时刻，以确保这些成果转化为现实影响。

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