糖尿病是一种严重的慢性疾病，通常由胰岛素缺乏引起。截至 2019 年，全球有 4.6 亿人患有糖尿病，该病是导致死亡和残疾的第八大原因。预测表明，到 2045 年，糖尿病患者人数可能会惊人地增加到 7.83 亿。这表明糖尿病可能给医疗系统带来沉重负担。

糖尿病主要分为1型糖尿病（T1D）和 2型糖尿病（T2D）。近期证据表明，年轻人群的糖尿病发病率正在上升。尽管预防策略取得了进展，但仍未能阻止糖尿病早发和发病率上升的趋势。为了帮助更好地管理年轻人群的疾病，了解全球儿童和青少年（年龄小于 20 岁）糖尿病的流行病学趋势至关重要。

本研究从全球疾病负担（GBD）数据库中提取了 1990 年至 2021 年间 204 个国家和地区的数据，以考察儿童和青少年的糖尿病趋势。研究还考虑了糖尿病相关死亡率，并检查了相关的风险因素。全球疾病负担 2021 提供了广泛的死亡率、发病率和伤残调整寿命年（DALYs）数据。

社会人口指数（SDI）是衡量国家发展状况的综合指标，与健康结果显著相关。根据其介于 0（最不发达）到 1（最发达）之间的值，将国家分为低 SDI、中低 SDI、中 SDI、中高 SDI 和高 SDI 地区。患者还按年龄分为亚组，即 15-19 岁、10-14 岁、5-9 岁、2-4 岁和 1 岁以下。

研究确定了 66 种具体的可归因风险因素，包括铅暴露、红肉高消费、颗粒物污染、极端温度、主动和被动吸烟、高钠摄入等。然而，仅获得了关于三个风险因素的数据：空腹血糖升高以及高温和低温。

在全球范围内，儿童和青少年的糖尿病发病率从 199 年的每 10 万人 25.77 例增加到 2021 年的每10万人 49.99 例，增长了约 94%。T2D 的发病率已超过 T1D，并且 T2D 对疾病负担增加的贡献更大；尽管如此，T1D 的死亡率仍然更高。在 2020 年之前，女性的发病率高于男性。在所有五个 SDI 类别中，发病率均有所上升，低 SDI 地区的负担最低，中高 SDI 地区的负担最高。

在地理区域方面，大洋洲的发病率最高。东亚地区、北非和中东地区的增长最为显著。在国家层面，印度和中国报告的糖尿病病例数最多。巴基斯坦在 1990 年至 2021 年间病例数也显示出显著增长。

儿童和青少年的糖尿病相关死亡率从 1990 年的每 10 万人 0.39 例下降到 2021 年的每 10 万人 0.31 例。T1D 相关死亡人数显著高于 T2D，男性和女性的死亡率相当。然而，虽然 T1D 死亡率下降，但 T2D 死亡率从每 10 万人 0.06 例略微上升至 0.08 例。

在 SDI 水平上，高 SDI 地区的死亡率最低，而低 SDI 地区的死亡率最高。大洋洲的整体地区死亡率最高，而东亚地区则显著下降。印度报告的死亡人数最多，而中国在研究期间则显示出明显下降。

研究期间，儿童和青少年的总体 DALY 率从 1990 年的每 10 万人 39.45 例下降到 2021 年的每10万人 37.83 例。T2D 的 DALY 率上升，而 T1D 的 DALY 率下降。尽管如此，T1D 的 DALY 率总体上仍高于 T2D。

女性糖尿病 DALY 率的总体下降受到了（其 DALY 率）显著降低的影响。男性的 DALY 率保持稳定。仅在高 SDI 地区观察到糖尿病 DALY 率上升。相比之下，低 SDI 地区的 DALY 率下降最为明显。大洋洲的 DALY 率最高，而印度不仅糖尿病总 DALYs 最高，且呈上升趋势。相反，中国的糖尿病总 DALYs 在 1990 年至 2021 年间有所下降。

在所有五个SDI地区以及全球范围内，15-19 岁年龄组的糖尿病发病率最高。然而，在一些亚组分析中，10-14 岁年龄组也显示出特别高的发病率。对于 1 岁以下的患者，T1D 的死亡率和 DALY 率显著高于其他年龄组。

在风险因素中，儿童和青少年糖尿病相关死亡和 DALYs 的主要决定因素是空腹血糖升高。该研究还使用 ARIMA 模型预测，未来 15 年全球儿童和青少年糖尿病发病率将继续上升，而死亡率预计将持续下降。

结果表明，随着时间的推移，儿童和青少年的糖尿病相关死亡率已经下降。然而，发病率的显著增加令人担忧，严重威胁着全球儿童和青少年的健康。

本研究的一个主要局限性是数据质量，因为一些国家可能存在大量未确诊的糖尿病病例，并且可能也缺乏风险因素的数据。此外，由于全球疾病负担提供的是汇总数据，无法使用流行病学方法来研究这些数据。

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