过量的糖摄入也与潜在的成瘾性反应有关，因为它会对大脑的奖励系统产生影响，类似于可卡因等药物。糖会触发大脑愉悦中心释放多巴胺，激活内源性阿片系统，可能导致暴饮暴食、渴望和戒断等成瘾行为。葡萄糖和果糖是许多现代食品不可或缺的一部分，导致过量食用和相关的健康风险，如全身性炎症、肠道细菌紊乱和代谢综合症。影响全球 35 亿人的口腔疾病将糖分为主要风险因素。美国心脏协会和世界卫生组织建议限制糖的摄入，以减少这些风险。尽管它起着关键作用，饮食糖对牙周炎的影响还没有充分挖掘。因此，研究人员在本文献中研究了过量膳食糖，特别是果糖和蔗糖对牙周炎的影响。

过量的膳食糖会导致低度全身性炎症、肠道屏障功能障碍和免疫失调，所有这些都与各种健康状况有关，包括牙周炎。尤其是果糖的摄入会扰乱肠道屏障中的紧密连接蛋白，增加渗透性，并使细菌内毒素进入血液。这一过程被称为内毒素血症，加剧了系统性炎症，并导致了 NAFLD 的发展，进一步加剧了炎症循环。而 NAFLD 则会使全身炎症长期存在，而这种炎症与代谢综合征和心血管疾病等疾病有关。

富含糖的饮食还会直接影响免疫功能，促进促炎细胞因子的产生和氧化应激，进一步加剧炎症。这种慢性炎症与牙周炎有双向关系。研究表明，过量摄入糖类和含糖饮料会增加患牙周病的风险，特别是在青少年中。糖摄入量高与肥胖和代谢综合症有关，这些疾病与各种非传染性疾病有关，包括 2型糖尿病、心血管疾病和癌症。这些情况也与牙周炎有双向关系。此外，由 NAFLD 引发的致炎状态和肥胖通过系统途径加剧牙周炎症，包括产生促炎细胞因子，如 TNF-α 和 IL-6 的产生。未来使用基因组技术的研究可以更深入地揭示糖对炎症相关基因表达的影响。尤其是营养基因组学可以帮助探索膳食糖如何影响与牙周炎症和全身疾病进展有关的基因表达模式。

人体微生物体包括体内所有微生物及其基因组成分，在健康和疾病中起着至关重要的作用。包括饮食和生活方式在内的各种因素可导致微生物群共生平衡的破坏。

肠道菌群主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门和 Verrucomicrobia。高糖饮食与肠道生态失调有关，其特征是变形菌门和拟杆菌门增加，厚壁菌门和短链脂肪酸（SCFA）产生物减少，导致肠道通透性增加和炎症。尤其是果糖和蔗糖，已被证明会促进生态失调，导致有害的革兰氏阴性细菌水平增加，并减少有益的短链脂肪酸（如丁酸盐）的产生。这会促进肠道屏障功能障碍和全身性炎症。对老鼠和人类的研究表明，高果糖和蔗糖的摄入改变了肠道微生物群的组成，减少了短链脂肪酸的产生，促进了肝脏的炎症和脂质积累。值得注意的是，整个水果中的果糖不会对肠道健康产生负面影响。

含有约 700 种细菌的口腔微生物群也会受到过量糖摄入的影响。短期蔗糖冲洗和体外研究表明，高糖水平会减少微生物多样性，增加放线菌和链球菌等有害细菌。口腔微生物群的这种失调直接导致牙周炎症，因为它增加了病原菌的丰度，减少了多样性，促进了生物膜的形成，从而加剧了牙龈炎症。一项系统综述表明，高糖摄入显著导致口腔生态失调，但需要进一步研究以了解其对微生物的全面影响。

三个因素导致牙周炎症：口腔生物膜的生态失调，导致组织损伤的未解决的炎症反应，以及使炎症恶化的全身状况。目前预防和管理牙周炎症的策略主要集中在通过刷牙和专业清洁来控制生物膜。然而，需要从多方面解决生活方式因素。饮食干预表明，富含微量营养素的低糖饮食可以显著减少牙龈炎症和病原体的存在。

总之，目前的证据表明，过量的糖摄入可能会促进炎症，诱导生态失调，并有助于牙周炎症的系统性危险因素。尽管研究有限，但糖被认为是牙周病的一个可改变的生活方式风险因素。随着基因组技术的进步，未来的研究可以在基因表达水平上探索膳食糖影响炎症的分子机制。限制糖和超加工食品摄入的饮食干预可能有益于牙周健康，值得进一步研究。促进糖的适度消费可以作为一种实际的、具有成本效益的公共卫生战略来预防和管理牙周炎症。