健康的心血管功能依赖于调节良好的昼夜节律，这些节律反过来又影响血管功能、葡萄糖耐量、激素水平、血压和心率。暴露于光照或不规律的睡眠模式会扰乱这些节律，可能导致血压和心率升高、炎症加剧以及心率变异性降低。

动物研究表明，长期的昼夜节律紊乱可导致心脏结构改变，如肥大和纤维化，并会加重心力衰竭。流行病学证据也表明，扰乱这些节律的轮班工作与较高的心血管死亡率、冠心病和心力衰竭风险相关。

夜间光照是昼夜节律紊乱的一个关键来源，并且与较高的冠心病和中风发病率，以及肥胖、糖尿病和高血压等已知心血管风险因素有关。然而，先前的研究通常依赖于基于卫星测量的室外光照或小型队列，而非直接的个人光照暴露数据。

早期研究利用约 89,000 名英国生物样本库参与者佩戴的手腕式光传感器发现，夜间环境越亮，与心脏代谢死亡率和 2型糖尿病风险越高相关。在此基础上，本研究考察了在平均 9.5 年的随访期内，个体白天和夜晚的光照暴露是否能预测心血管疾病的发生。

这项大规模队列研究使用了英国生物样本库参与者的数据，这些参与者在 2013 年至 2016 年间佩戴手腕式光传感器一周。持续记录参与者的光照暴露情况，处理无效数据后，计算出 24 小时的平均光照分布。

因子分析确定了两个主要的暴露时段：白天（上午 7:30 至晚上 8:30）和夜间（凌晨 12:30 至早上 6:00）。参与者按光照暴露百分位数进行分类，其中 0-50 百分位代表最暗的夜晚。

通过医院、初级保健和死亡登记记录来确定心血管疾病结局，包括中风、心房颤动、心力衰竭、心肌梗死和冠状动脉疾病。已患有心血管疾病的个体被排除在外。

研究使用 Cox 比例风险模型评估光照暴露与疾病风险之间的关系，并依次对人口统计学因素（种族、年龄和性别）、社会经济变量（贫困程度、教育和收入）以及生活方式因素（城市化程度、饮食、饮酒、吸烟和体力活动）进行了调整。还测试了其他模型，以探究与遗传风险评分、年龄和性别的潜在交互作用。

研究人员分析了 88,905 名英国生物样本库参与者的数据，这些参与者的平均年龄为 62.4 岁，其中 57% 为女性，平均随访时间为 7.9 年。所有参与者在研究开始时均未患心血管疾病。

在仅进行最小调整和社会经济调整的模型中，夜间光照暴露显示出与心脏病风险升高存在明显的剂量依赖关系，而日间光照暴露则与风险降低相关；但在完全调整生活方式因素后，这些关联不再显著。当从完整模型中排除体力活动后，心力衰竭和中风与日间光照的负向关联重新出现。

与处于最暗夜间环境的人相比，在调整了生活方式、人口统计学和社会经济因素后，夜间光照最亮的参与者患冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心房颤动和中风的风险显著更高。

相比之下，夜间光照每增加一个标准差，所有五种心血管疾病结局的风险约增加 5% 至 8%。这些关联在不同模型中保持一致，并且在调整后仍然稳健。性别和年龄显示出选择性的调节效应：女性与心力衰竭和冠状动脉疾病的关联更大，年轻个体与心力衰竭和心房颤动的关联更大，而对于心肌梗死或中风则没有明显的调节作用。在考虑了多基因风险后，关联依然存在，这表明基因-环境相关性不太可能解释这些结果。

这项大型前瞻性研究表明，较高的夜间光照暴露与升高的心血管风险存在强关联，尽管不能推断因果关系。这种关联背后的机制可能包括昼夜节律紊乱和睡眠障碍，从而导致血管和代谢应激。本研究未直接检验褪黑激素分泌减少的影响。

相比之下，较多的日间光照可能通过强化昼夜节律来支持心血管健康。

该分析的主要优势包括样本量大、光照测量客观以及随访时间长。然而，局限性包括可能存在残留混杂因素、种族多样性有限（主要为白人参与者）、缺乏光源信息以及无法推断因果关系。睡眠时长和效率被客观测量并纳入敏感性分析；短睡眠时间部分减弱了某些关联。由于无法获得光源信息，限制了调整与光照相关行为的能力。

总体而言，这些发现凸显了人造夜间照明是心血管疾病一个潜在可改变的环境风险因素，并强调了在城市健康策略中保持黑暗夜晚和充足日间光照的重要性。

• 公路骑行比山地骑行更危险？新研究揭示年长骑手风险最高