全球警报：2022年超300万儿童死于抗生素耐药！东南亚、非洲成重灾区，未来恐无药可医？
近日在 ESCMID Global 2025 会议上发布的一项里程碑研究显示，2022 年全球有超过 300 万儿童因抗生素耐药性（AMR）相关感染而丧生。
研究关键内容
该研究强调，亟需制定区域和全球战略以控制儿童抗生素耐药性，尤其是在东南亚和非洲等高负担地区。抗生素耐药性对儿童构成严重威胁，因为儿童极易受到感染。由于药物研发滞后，儿童获得新型抗生素制剂的机会往往更加有限。
研究数据显示，仅在 2022 年，东南亚就有超过 75.2 万名儿童、非洲有 65.9 万名儿童死于抗生素耐药性相关并发症。许多死亡与使用“需谨慎使用抗生素”（Watch antibiotics，即耐药风险高的药物）和“保留抗生素”（Reserve antibiotics，即针对严重多重耐药感染的最后治疗手段）有关。
“需谨慎使用抗生素”和“保留抗生素”不应作为一线治疗药物，其使用应仅限于真正需要的患者，以保护其有效性并减少耐药性发展。相比之下，“基础抗生素”（Access antibiotics）因耐药风险较低，更广泛用于治疗常见感染。
2019 年至 2021 年间，东南亚地区“需谨慎使用抗生素”的使用量增加了 160%，非洲增加了 126%。同期，“保留抗生素”的使用量在东南亚上升了 45%，在非洲飙升了 125%。
全球范围内，在超过 300 万儿童死亡病例中，有 200 万例与“需谨慎使用抗生素”和“保留抗生素”的使用相关。
“ 尽管‘需谨慎使用’和‘保留抗生素’使用量的增加可能是应对耐药性感染上升的必要措施，但其激增也带来了严重的长期风险。若不加以审慎监管，过度使用会加速耐药性发展，限制未来的治疗选择。一旦细菌对这些抗生素产生耐药性，治疗多重耐药感染将几乎无药可用。”
Joseph Harwell 教授
中低收入国家抗生素耐药性问题的严重性源于多重因素，包括医院过度拥挤、卫生条件差以及薄弱的感染防控措施，这些因素助长了耐药病原体在医疗场所和社区中的传播。由于缺乏诊断工具和误诊担忧，抗生素滥用和误用在这些地区普遍存在。此外，许多中低收入国家缺乏有效的国家监测和抗生素管理计划，导致难以追踪耐药趋势并制定有效的治疗方案。
Harwell 教授指出：“对‘需谨慎使用’和‘保留抗生素’的耐药性上升将最终导致治疗失败率升高。本已居高不下的死亡率将继续显著上升，尤其是在难以获得替代疗法和先进医疗干预的中低收入国家。”
他进一步强调：“解决这一问题亟需区域与全球层面的紧急协同行动。全球和国家层面的抗生素耐药性监测必须采用 ‘One Health’ 策略，建立成本效益高的系统，以指导治疗指南并评估防控措施的效果。”
“ 在区域层面，我们呼吁政策制定者强制要求所有儿科医疗机构实施抗生素管理计划。通过改进监测数据中的年龄分类，我们能更清晰地了解不同年龄段耐药率的差异及儿童特有的耐药机制。此外，各国需制定国家指南，确保常规监测数据指导抗生素使用。”
Joseph Harwell 教授
期刊参考
European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
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