奥罗普切热是一种由节肢动物传播的病毒（虫媒病毒）奥罗普切病毒引起的热带病毒感染。该病毒于1955年在特立尼达首次发现，通常感染树懒、非人灵长类动物和鸟类，但可通过受感染的蠓和可能蚊子的叮咬传播给人类。

奥罗普切病毒在潮湿的热带地区繁殖，历史上仅限于亚马逊盆地，1960 年至 2009 年间在南美洲和加勒比地区记录了 30 多次流行疫情。然而，自 2023 年 12 月以来，奥罗普切病毒的全球传播范围空前扩大。

2024 年，奥罗普切热的发病率大幅上升，临床确诊病例超过 1 万例。该疾病在巴西全部 24 个州引发局部疫情，并蔓延至古巴和哥伦比亚，甚至在国际欧洲旅行者中被诊断出，引发了全球大流行的担忧。

尽管疾病症状（如发热、头痛、恶心、头晕，少数情况下出现畏光和皮疹）通常轻微且短暂（2-7 天），但近期疫情显示其可能引发神经系统表现。最新数据显示，人们对先天性并发症的担忧日益增加，自 2024 年 1 月以来，该疾病已导致 5 例成人死亡。

这引发了关于垂直传播和性传播的担忧，但截至目前，垂直传播（母婴传播）仅在少数病例中被怀疑，性传播仍为理论风险；尚未证实通过这些途径的直接人际传播。

重要的是，目前尚无针对奥罗普切病毒的特异性疫苗或靶向治疗方案。

为应对奥罗普切病毒及其变种日益严重的全球公共卫生威胁，世界卫生组织（WHO）与病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）合作，召集了一个多学科专家小组，审查关于该疾病的现有文献并提出全球应对策略建议。

这份风险评估报告收集并提供了关于奥罗普切病毒的流行病学、病毒学、重配动态、临床表现和传播途径的可靠数据。报告还整合了美洲和加勒比地区近期疫情的监测结果，重点关注巴西、秘鲁、古巴和哥伦比亚等当前主要流行地区。

为全面了解该病毒，研究人员采用了多学科方法，包括实验室发现、基因组分析以及关于媒介传播奥罗普切病毒效率的实地研究。他们聚焦于当前流行的两种主要谱系：主要在巴西和古巴发现的 BR-2015-2024 谱系，以及主要在秘鲁和厄瓜多尔发现的 PE/Co/EC-2008-2021 谱系。报告还分析了全球数据，以评估蠓和蚊子在传播该病毒方面的潜力。

此外，报告评估了输血传播感染、M 片段变异导致的免疫逃逸，以及潜在的神经系统和先天性后果，并基于分层风险评估为公共卫生规划和国际应对协调提供了建议。

报告确认，自 2023 年以来，奥罗普切病毒的传播范围比以往更广，巴西全部 24 个州以及古巴、哥伦比亚和秘鲁均暴发了重大疫情。基因测序确定了当前流行的两种主要病毒谱系（BR-2015-2024 和 PE/Co/EC-2008-2021），表明病毒正从多个来源传播并持续进化。

巴西的 BR-2015-2024 谱系尤其令人担忧，初步抗体中和试验表明，这种近期重配病毒的中和能力下降，引发了关于免疫逃逸的担忧。媒介研究确认 Culicoides paraensis 为主要传播媒介，但也指出其他蠓类（如 C. sonorensis）和部分蚊子（如 Culex quinquefasciatus）在非亚马逊和城市地区可能成为潜在媒介；不过，现有证据表明其传播效率较低，作用尚未完全明确。

报告证实了奥罗普切病毒感染的神经系统并发症，引用了 119 例古巴病例，表现为吉兰-巴雷综合征（GBS）、脑膜炎和脑炎。这些并发症在更广泛的患者群体中出现，并与先天性并发症的报告同时存在。但报告强调，奥罗普切病毒与出生缺陷或胎儿结局之间的直接因果关系仍在调查中。在多名小头畸形和畸形婴儿的胎盘及胎儿脑组织中检测到了奥罗普切病毒 RNA。

尽管奥罗普切热的总体死亡率较低（病死率[CFR]约 0.02%），但其通过旅行传播的高潜力以及潜在的神经系统和先天性影响，凸显了奥罗普切病毒的全球关注必要性。由于缺乏疫苗或治疗方案，加强监测、个人防护和媒介控制以预防潜在全球疫情显得尤为重要。

世卫组织的风险评估报告总结认为，奥罗普切病毒对全球公共卫生的威胁正在增加，其快速传播、媒介多样性和重配潜力均需引起重视。尽管大多数奥罗普切病毒感染症状轻微且自限性，但越来越多的神经系统和先天性并发症证据加剧了流行病学担忧。

然而，报告指出，仍需进一步研究以确定这些并发症的真实发病率和因果关系。

报告强调了当前治疗和监测中的不足，亟需改进诊断技术、病毒研究和病例追踪。建议针对热带高风险地区制定国际应对计划，以监测和遏制未来疫情，减轻其全球影响。

目前的监测策略依赖于对登革热样症状患者的样本检测，但迫切需要改进病例定义和诊断能力。

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