在最近发表在《Morbidity and Mortality Weekly Report》杂志上的一篇文章中,来自美国疾病控制和预防中心(CDC)和各州卫生部门的研究人员报告了在从巴西和古巴返回的旅行者中发现了 21 例奥罗普切病毒病新病例,并讨论了此次疫情对公共卫生的影响和措施。
奥罗普切病毒
奥罗普切病毒属于正布尼亚病毒属,据报道在加勒比海、中美洲和南美洲地区引起人类疾病。据信,该病毒在森林周期中以树懒、鸟类和非人类灵长类动物等脊椎动物为宿主,在城市周期中以人类为宿主,蠓和库蚊可能是其媒介。
奥罗普切病毒感染的症状与寨卡病毒、登革热和基孔肯雅病毒的症状相似,会突然出现发烧、头痛、发冷以及肌肉和关节疼痛。其他症状包括眼后疼痛、畏光、腹泻、呕吐、腹痛、疲劳和斑丘疹。
奥罗普切病毒病的一个独特症状是在最初的感染消除后几天或几周内症状复发。近 70% 的患者报告了这种疾病的复发。在极少数情况下,这种疾病可能会导致出血和神经侵入性后果。目前,奥罗普切病毒病的治疗方案都是支持性的,没有疫苗或治疗方法。
美国爆发奥罗普切病毒疫情
虽然亚马逊地区已经报告了奥罗普切病毒的流行,但古巴和南美洲的报告表明,这种疾病在以前未报告的地区也发生了。秘鲁、哥伦比亚、玻利维亚、古巴和巴西等国家已确诊近 8,000 例奥罗普切病毒病病例。
然而,最近有 19 例病例报告,这些病例都是从巴西和古巴返回的欧洲旅客。此外,巴西病例中有两人死亡,一例因病毒垂直传播而导致妊娠并发症和胎儿死亡,这增加了人们对奥罗普切病毒爆发的担忧。
纽约州卫生部和疾病预防控制中心正在对从已知奥罗普切病毒传播地区返回的旅行者进行斑块减少中和测试。此外,还正在使用症状出现后一周内采集的样本进行实时逆转录聚合酶链反应 (rRT-PCR)。
佛罗里达州卫生部还通过采访表现出与奥罗普切病毒病相符的临床症状但对登革热呈阴性的个体,发现了奥罗普切病毒病疑似病例,而登革热的症状与奥罗普切病毒病有相当大的重叠。
美国 21 例病例中,1 例发生在纽约,其余发生在佛罗里达。大多数患者在急性发病初期接受评估,但有 3 例患者在初始症状缓解后症状复发时重新接受评估。近 95% 的患者报告发烧,86%、76%、62% 和 57% 的患者报告出现肌痛、头痛、不适和关节痛。
公共卫生影响和建议
虽然到目前为止,奥罗普切病毒病的症状还比较轻微,但巴西两名年轻且身体健康的人的死亡令人担忧。此外,泛美卫生组织也在 7 月发出警告,称该病可能从母亲传染给胎儿,并在怀孕期间导致不良后果,例如先天性畸形,甚至因该病导致胎儿死亡。
美国 CDC 要求临床医生向当地或州卫生部门报告任何疑似奥罗普切病毒病病例,以改进检测和预防措施。美国 CDC 网站还为临床医生和医疗保健提供者提供有关奥罗普切病毒病症状、诊断特征和管理的信息。
此外,鉴于奥罗普切病毒病某些病例出现出血表现,疾病预防控制中心建议患者避免使用任何非甾体抗炎药物,以降低出血风险。
此外,由于登革热和奥罗普切病毒病症状相似且可以同时传播,建议患者遵循登革热管理的临床建议,直到排除感染的可能性。
美国 CDC 认为,美国本土的本地传播风险可能较低,但美属维尔京群岛和波多黎各的持续传播风险尚不清楚。不过,目前正在进行研究,以确定当前疫情的驱动因素、影响传播的因素以及库蠓和库蚊在疾病传播中的作用。
结论
总体而言,本报告引起了人们对从古巴和巴西返回的旅行者中逐渐出现的奥罗普切病毒病病例的关注,并解释了该病的临床症状。科学家们还提供了有关该病症状和诊断的信息,并为临床医生提供了帮助管理和预防奥罗普切病毒病传播的建议。
期刊参考
Morrison A, White JL, Hughes HR, et al. Oropouche Virus Disease Among U.S. Travelers — United States, 2024. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. ePub: 27 August 2024. DOI: 10.15585/mmwr.mm7335e1, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7335e1.htm
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