随着世界人口老龄化的加剧,阿尔茨海默病和痴呆症将造成高达 14.5 万亿美元的经济危机,非正式护理给高收入和低收入国家都带来了沉重的负担,需要全球紧急采取政策行动。
最近发表在《The Lancet Global Health》的一项研究估计了 152 个国家或地区的阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 造成的宏观经济负担。
研究背景
全球人口正在迅速老龄化,预计到 2050 年,65 岁以上的人口比例将增加一倍。联合国大会 (UNGA) 宣布 2021-2030 年为健康老龄化的十年,旨在促进全球长期合作,改善老年人及其家庭和所居住社区的生活。
阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 对这一倡议构成了严重威胁。这些疾病是影响老年人的神经退行性疾病,会抑制他们的行动能力、认知能力、日常生活活动和独立性。2019 年约有 5700 万人患有阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) ,预计到 2050 年,阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 将影响 1.53 亿人。
评估阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 经济影响的研究主要集中在疾病成本上。替代策略考虑了支付意愿的角度。相比之下,宏观经济模型(例如健康增强宏观经济模型 (HMM) 和疾病和治疗成本的经济预测 (EPIC))评估了更广泛的经济影响。
关于研究
在本研究中,研究人员使用 HMM 估算了阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 的全球宏观经济负担。他们使用了来自 152 个国家/地区的数据,包括发病率和死亡率数据、世界银行储蓄率和国内生产总值 (GDP) 预测。在当前的 HMM 中,阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 通过四种不同的途径减少人力或物质资本来影响经济—— 1) 发病率、2) 死亡率、3) 正式护理和治疗成本以及 4) 非正式护理。
比较了 2020 年至 2050 年的 GDP,一个情景是没有干预措施来降低阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 发病率和死亡率,另一个情景是没有阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 。宏观经济负担计算为这两种情况之间预计 GDP 估计值的差异。研究人员还进行了多项敏感性和不确定性分析,考虑了患病率、发病率、死亡率、护理时间、货币单位和贴现率的变化。
图:2020 年至 2050 年 ADODs 的宏观经济负担。负担以 (A) 十亿 INT$ 表示,以 (B) 同期 GDP 总量的百分比表示。ADODs=阿尔茨海默病和其他痴呆症。GDP=国内生产总值。INT$=国际美元,以 2020 年为基准年。
其中,中国、美国和日本的阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 经济负担最为严重,达 29610 亿美元(INT$)。美国和日本紧随中国之后,分别为 23310 亿美元和 17580 亿美元。阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 成本占几内亚比绍 GDP 的 0.059% 至日本的 1.463%。人均估计值从布隆迪的 12 美元到日本的 15049 美元不等。
从全球范围来看,2020 年至 2050 年期间,阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 的累计成本为 145,130 亿美元。这一数字相当于人均负担 1,728 美元,或占全球 GDP 的 0.421%。按零折现率计算,总成本为 211,060 亿美元,按 3% 折现率计算,总成本为 121,150 亿美元。此外,东亚和太平洋地区的负担最高,为 57590 亿美元,其次是欧洲和中亚(4530 美元)和北美(2562 美元)。
此外,阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 的负担随着收入的增加而增加,高收入国家的负担最高,达 89,890 亿美元,人均 7,514 美元。相反,低收入国家的阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 成本为 510 亿美元,人均 70 美元。经济负担并不按伤残调整生命年 (DALYs) 和人口规模的比例分配。例如,南亚在 2050 年占 DALYs 的约五分之一,但在 2020-50 年仅占全球经济损失的 3.88%。
2050 年北美占 DALYs 的 4.6%,但 2020-50 年占全球经济损失的 17.6%。到 2050 年,随着高收入国家 DALYs 份额的下降,中低收入国家将贡献 74.1% 的 DALYs。此外,该团队研究了不同非正式护理持续时间的影响,估计全球成本在 11,9860 亿至 19,5540 亿美元之间。
此外,鉴于柳叶刀委员会报告称 40% 的痴呆症可以延迟或预防,该团队模拟了阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 减少 40% 的假设。该模型预测全球负担将减少 28.6%,至 103,580 亿美元。值得注意的是,非正式护理占全球各地区阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 成本的大部分,低收入国家的比例最高。高收入国家的正式护理和治疗成本更高。
研究结论
总体而言,该研究估计,2020-2050 年阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 的全球宏观经济负担为 145,130 亿美元,其中包括阿尔茨海默病和其他痴呆症 (ADODs) 发病率、死亡率和非正式护理造成的劳动力和资本损失。健康和经济负担分布不均;东亚和太平洋地区的经济负担最重。
这项研究的局限性包括依赖对患病率、发病率、死亡率、劳动参与率和 GDP 的预测假设,以及缺乏关于正规护理和治疗成本的具体国家级信息。此外,这项研究涵盖了 152 个国家,约占世界人口的 93%,还有 7% 的数据没有统计在内。
期刊参考
Chen S, Cao Z, Nandi A, et al. The global macroeconomic burden of Alzheimer’s disease and other dementias: estimates and projections for 152 countries or territories. The Lancet Global Health,2024, DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00264-X, https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(24)00264-X/fulltext
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