即便不考虑兽用或制药废物,仅人类使用的抗生素就已将河流推向生态临界点,危及全球水系和健康。
最近发表在期刊《PNAS Nexus》上的一项研究中,研究人员估算了人类最常使用的 40 种抗生素进入海洋和河流的总量,重点关注生活污染源。
分析强调了控制污染的全球战略的紧迫性。研究表明,每年有 8,500 吨抗生素进入河流系统,全球约 600 万公里河流的抗生素浓度超过安全水平,可能加剧耐药性并损害生态系统健康。
研究背景
自然水体中的抗生素污染在沉积物、地下水和地表水中日益普遍,引发对人类健康和环境的担忧。即使浓度较低,抗生素仍可能促进耐药基因发展、减少微生物多样性,并对水生生物造成负面影响。
了解抗生素污染至关重要,因为抗菌素耐药性(AMR)预计将成为全球主要健康威胁。抗生素进入环境的途径包括人类代谢不完全、污水处理系统去除不彻底,以及畜牧养殖、水产养殖和制药业的广泛使用。
工业污染源受到一定监管,但家庭和医院废水(两大重要点源)往往处理不足。据估计,全球约半数此类废水未经处理直接排放。
由于全球人类抗生素使用量激增(2000 年至 2015 年增长 65%,低收入国家增长 114%),对环境污染负荷的担忧加剧。现有先进处理技术尚未广泛应用,且部分抗生素残留可能在沉积物中长期存在或转化为其他生物活性形式。
全球直接监测抗生素受限于高成本和复杂性,难以定期追踪。替代方案是通过污染物归趋模型模拟化学物质的环境归宿,帮助识别高风险区域。
图:全球河流中抗生素的环境暴露水平。总风险商数(RQtot)被计算为全球河流系统中所有 40 种抗生素在低流量条件下的个体风险商数的总和。灰色表示风险不显著(RQtot < 0.01)。仅显示超过长期平均流量 0.1 立方米每秒的河流。
研究方法
本研究中,研究人员基于 2,380 万公里河网数据,使用名为 HydroFATE 的污染物归趋模型,评估仅人类使用的抗生素是否对全球河流系统构成威胁。
他们通过结合人口分布、人均抗生素使用量和人类代谢率,估算人类活动产生的抗生素排放量。根据抗生素的转移路径(包括处理与未处理废水及自然陆地衰减),模拟其环境归宿。
通过模拟河网追踪污染物迁移,计算抗生素负荷在下游的累积情况,纳入河流自然衰减和湖泊滞留因素。河流中抗生素浓度为总负荷除以当地河流流量。
研究团队通过将模型结果与全球 877 个站点实测的 21 种化合物浓度进行对比验证。模型采用 1971 年至 2000 年间最低月流量数据,模拟可能但影响显著的风险情景。
使用风险商数(RQi)评估环境暴露,即模拟浓度与生态或耐药性促进阈值的比值。汇总为总风险商数(RQtot)以反映累积影响。
对人类健康影响的暴露评估基于剂量浓度与每日规定剂量的比例,并与长期暴露阈值对比。假设饮用未经处理的水,采用最高百分位数剂量浓度估算高风险人群暴露情景。
图:被选择纳入本研究的 40 种抗生素的年度消费量,按国家汇总。报告值来自 Klein 等人(20),根据论文中描述的方法计算出的外推值。
主要发现
研究人员估计,全球抗生素年消耗量为 32,200 吨,其中 29,200 吨来自最常使用的 40 种抗生素。补充部分国家数据后,总量升至 30,300 吨。
其中 68%(20,500 吨/年)被排出体外,约 29%(8,500 吨/年)进入河流系统。仅 43% 的生活抗生素负荷通过污水处理系统处理。
集中式处理厂可去除 72% 的抗生素,但仍贡献 17% 的排放。分散式和未处理系统分别贡献 29% 和 54%。大部分去除依赖河流自然衰减(48%)和湖泊滞留(13%)。
低流量条件下,全球 49% 的河流无风险,9% 低风险,17% 中风险,25% 高风险至极高风险。约 380 万公里河流中至少一种抗生素超标,70 万公里河流被十种以上高风险抗生素污染。
印度、巴基斯坦和中国等国的河流高风险段广泛存在,主要归因于阿莫西林、头孢曲松和头孢克肟等常用抗生素。其他如环丙沙星在特定区域或健康风险评估中影响显著。
1.4% 的全球河流处于最高抗生素剂量百分位,若饮用未经处理的水,可能影响超 7.5 亿人。
研究结论
研究表明,人类使用抗生素对全球河流构成重大风险,若叠加兽用抗生素、制药废物和废水处理不足,风险将进一步加剧。
尽管工业排放、水产养殖和农业是关键污染源,但因数据限制未被纳入模型。季节性高峰和极端天气可能导致局部浓度升高。
尽管存在局限,模型可靠估算了长期风险,并凸显改进废水管理、加强监管和负责任使用抗生素的紧迫性。政策应优先关注高风险地区(尤其是中低收入国家),并在药物审批中采用“同一健康”理念,保护生态系统和公共健康。
期刊参考
Antibiotics in the global river system are arising from human consumption. Macedo, H.E., Lehner, B., Nicell, J.A., Khan, U., Klein, E.Y. PNAS Nexus (2025). DOI: 10.1093/pnasnexus/pgaf096, https://academic.oup.com/pnasnexus/article/4/4/pgaf096/8113371
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