房颤是最常见的心律失常，影响着全球数百万人。由于人口老龄化和检测手段的进步，其发病率预计将持续上升。房颤的特点是心跳不规则且通常过快，可导致心力衰竭和中风。该病症源于心房，混乱的电信号导致心房颤动而非协调收缩。

由于咖啡因的刺激作用，咖啡长期以来被认为是房颤的潜在诱因。许多临床医生因此建议患者限制或避免饮用咖啡，认为它会增加心律失常的风险。然而，随着新数据的出现，这种观念正在被重新评估。

近期的试验表明，饮用咖啡并不会增加房性早搏（房颤的已知诱因）的发生。一些观察性研究甚至将适量咖啡摄入与房颤风险降低联系起来。为了提供因果证据，研究人员设计了"戒除咖啡能否避免房颤？"随机临床试验，旨在检验心脏复律后继续饮用咖啡与完全戒除咖啡及其他咖啡因来源对房颤复发的影响。

DECAF 试验在澳大利亚、加拿大和美国的五家医院进行，共招募了 200 名 21 岁及以上患有持续性房颤或心房扑动且有房颤病史的成人患者。在成功进行心脏复律后，参与者被随机分为两组：一组继续每日饮用至少一杯含咖啡因的咖啡，另一组则在六个月内完全戒除咖啡及其他咖啡因来源。

随访分别在一个月、三个月和六个月时进行，方式包括面对面或远程。研究追踪了患者的依从性、不良事件和房颤复发情况，许多参与者使用了可穿戴心电图监测仪。主要终点是经临床确认的、持续30秒或以上的房颤或心房扑动复发的时间。

两组患者的基线特征均衡，中位咖啡摄入量约为每天一杯。六个月时，饮用咖啡组有 47% 的患者出现房颤或心房扑动复发，而戒除咖啡组的复发率为 64%。饮用含咖啡因的咖啡与复发风险降低 39%相关（HR 0.61；95% CI 0.42-0.89；P=.01）。

次要分析显示，仅就房颤而言趋势相似，心房扑动复发也较少，但后者无统计学显著性。两组在不良事件和住院率方面相似，无死亡病例报告。

这项随机试验表明，心脏复律后适量摄入含咖啡因的咖啡可能会减少房颤或心房扑动的复发。该发现挑战了长期以来认为咖啡会促发心律失常的观念，并与先前提示咖啡具有中性或有益效果的观察性数据相一致。

其潜在机制包括阻断腺苷受体、抗炎作用以及可能促进身体活动。该研究的优势在于其随机设计和一致的敏感性分析结果；然而，局限性包括样本量较小、未设置盲法以及依从性为自我报告。这些结果不应外推至高剂量咖啡因或能量饮料的摄入。

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