黄热病由黄热病毒引发，是一种人类和部分非人灵长类动物的急性病毒性疾病。与其他蚊媒疾病不同，感染黄热病毒的人类会出现高病毒血症，成为高效扩增宿主，使病毒通过蚊子在人际间传播。这使得黄热病毒尤其容易引发城市疫情，因为感染者能有效感染叮咬他们的蚊子。埃及伊蚊（Aedes aegypti）是主要的城市传播媒介，这种蚊子嗜吸人血且高度适应人类环境。

黄热病毒和埃及伊蚊均起源于非洲森林，并于 17 世纪或更早通过跨大西洋奴隶贸易传入美洲。北美殖民时期，加勒比商船将黄热病蚊子带入美国东部沿海港口城市。船上可能发生黄热病毒传播，进而引发隔离措施。

一旦某地区被埃及伊蚊占据，黄热病毒感染便会紧随其后，导致过去三个世纪中的多次疫情。1930 年代有效疫苗的研发及西半球埃及伊蚊的根除，最终使美洲的黄热病毒传播得以终止。然而，在美洲热带雨林和撒哈拉以南非洲的森林冠层中，非人灵长类与丛林蚊子之间的地方性动物传播循环仍在持续。

近年来，非洲再次出现人类活动加剧的城市黄热病疫情。疫情重现的原因尚不明确，但可能与人口增长、疫苗覆盖率不足及蚊控措施失效有关。研究指出，2016 至 2023 年间，非洲和美洲均出现黄热病毒从丛林循环向人类“溢出”的案例增加，进一步加剧了地理扩散的担忧。

历史上的美国疫情，如 1793 年费城大流行（导致 10% 人口死亡），永久改变了社会行为，影响了城市规划与疾病应对策略。

该论文发表正值流行病学家 H.R. Carter 关于黄热病可能入侵亚太地区预警的 100 周年。作者强调，Carter 当年的许多担忧如今比以往任何时候都更紧迫。

值得注意的是，亚洲迄今尚未出现黄热病毒传播。但研究表明，黄热病毒向亚太地区扩散的可能性存在。论文强调，亚太地区超过 20 亿易感人群生活在埃及伊蚊肆虐区域，且对黄热病毒缺乏天然群体免疫。这一风险在 18-19 世纪已被认知，但因地理阻隔被认为可能性较低。然而，1903 年埃及伊蚊被确认为黄热病毒传播媒介后，亚洲的威胁再次凸显。本研究重新评估了亚太地区的黄热病风险。

核心问题在于：为何亚太和美洲热带城市尚未暴发黄热病疫情？基孔肯雅热、寨卡病毒病和登革热的全球流行已表明，黄热病毒传播的流行病学条件近乎完美。文章将此称为“未解之谜”，认为厘清原因有助于设计预防措施。

可能的解释包括：寨卡、登革热等黄病毒的交叉免疫保护；人口与地理障碍；黄热病毒谱系未适应“蚊-人”城市循环；高风险地区蚊控有效；监测与快速响应机制完善；埃及伊蚊密度差异；宿主-媒介传播能力差异；或单纯运气。文章特别指出，登革热流行区人群可能因交叉免疫降低疾病严重性或抑制传播，但这一假说仍需人类数据验证。

巴西 1938 年通过入户喷洒杀虫剂根除埃及伊蚊，但 1970 年代因资金中断计划崩溃，导致该蚊全球卷土重来。

有效防控黄热病需更多关于黄热病毒流行病学、生物学和遗传多样性的研究，同时加强监测并改进防控工具。尽管高效安全的黄热病疫苗已存在，但其供应有限，需大幅扩产。研究指出，当前基于鸡蛋的疫苗生产技术难以在紧急情况下快速扩产，导致疫情期间短缺。

此外，尽管新型蚊控工具前景可期，但尚无能在紧急或长期大规模应用中有效控蚊的方案。公共卫生体系需建设针对伊蚊相关病毒性疾病的能力。文章强调，亟需研发新疫苗平台、可持续蚊控策略、抗病毒药物及监测技术，并将疫苗接种与媒介控制结合。因此，成功遏制黄热病需在热带城市开展大规模能力建设与研究。

总结而言，一个世纪前关于黄热病毒可能入侵亚太的担忧至今仍紧迫，且当前风险更高。作者明确警告，若黄热病大流行在当今世界暴发，其远高于新冠肺炎的致死率可能导致更严重的全球卫生危机。2025 年的风险因社会、流行病学与生态条件对黄热病毒传播的高度适宜性进一步加剧，且引发风险的全球趋势短期内难以逆转。

• 世界卫生组织（WHO）发布登革热疫情的全球形势